تكلم عن الاوعية الدموية والقدم السكري

يرتبط مرض السكري بالعديد من أمراض الأوعية الدموية فقد يسبب تصلب الشرايين أو القدم السكري

أسباب وعوامل خطر تصلب الشرايين لدى مرضى السكري

يزداد خطر تصلب الشرايين مع ارتفاع مستويات السكر في الجسم، ويسبب ما يطلق عليه  (Advanced Glycation END products – AGE) الضرر بالأوعية الدموية
ويشكل عموما الاضطراب في مستوي الجلوكوز أمراض تصلب الشرايين لذلك يعاني معظم مرضى السكري من النوع الثاني ما يسبب التصلب كارتفاع ضغط الدم والاضطراب في دهنيات الدم والبدانة في منطقة البطن.
الخلل في البطانة الموجودة بالأوعية الدموية بسبب مرض السكري الذي يسبب الضرر لها وهو ما يُحدث اضطراب في إنتاج وإفراز الهرمونات والمواد الحيوية للحفاظ على تدفق الدم الشرياني بشكل طبيعي
تكون عوامل تخثر الدم أكثر اضطرابا لدي مرضي السكري وهو ما يؤدي إلى زيادة التخثر الذي يشكل عاملا مشجعا لتصلب الشرايين.

أعراض الإصابة بالقدم السكرى 

هناك عدد من الأعراض التي تعتبر مؤشر خطر للإصابة القدم السكري التى قد تتطور للغرغرينا من بينها:
- تغيير في لون جلد القدم، إذ يصبح مائل للزرقة، وذلك تفسير لعدم وصول الدم إليه
- الشعور بخدران في القدم، مع ألم شديد.
- انتفاخ الأنسجة المصابة
- ارتفاع درجات الحرارة.
- خروج سائل ذا رائحة كريهة من المكان المصاب
- تأخر التئام الجروح في القدم.
- علاج غرغرينا القدم السكري
- يعتبر جزء من العلاج لغرغرينا القدم السكري هو الوقاية منها عن طريق:
- ضبط مستوى السكر فى الدم.
- تنظيف المنطقة المصابة وتطهيرها حتى لا تسبب مضاعفات أخرى.
- استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات والجروح.
- تجنب المشي حافيا واستخدام حذاء جلد طبيعى.
- المتابعة الدورية مع الطبيب.

عند الإصابة بتصلب الشرايين إلى جانب القدم السكري يتم اللجوء إلى القسطرة العلاجية

هى عبارة عن جهاز مثل الإبرة يدخل إلى الشريان وذلك تحت تأثير مخدر موضعي ويتم عمل توسيع للشرايين الطرفية بواسطة البالونه مع تركيب دعامة معدنية في بعض الأحيان لتبقى الشرايين مفتوحة لتسمح بمرور الدم داخل الأطراف ما يؤدي إلى تدفق الدم للقدم بصورة كاملة ويعيد النبض إلي القدم في اللحظة نفسها
في بعض الحالات تصل حالة القدم السكري لمرحلة متقدمة تتطلب المساعدة الجراحية لعلاج القرح، ويمكن من خلال هذا الإجراء أن يساعد الطبيب في تخفيف الضغط على القرحة من خلال إزالة التشوهات الموجودة فيها، ويمكن للجراحة أن تمنع القرحة من أن تصبح أسوأ أو تؤدي إلى البتر.
العلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي (HBOT)،والذي يستنشق فيه المريض غاز الأكسجين النقي بنسبة 100% داخل جهاز خاص، وذلك للمساعدة على تعزيز وتحفيز نمو الأنسجة، وأيضاً إيصال الدم إلى المناطق المتضررة من الجسم بشكل أفضل. وكذلك العلاج باليرقات، من خلال استخدام يرقات الذباب الحية والمعقمة داخل أكياس لالتهام الأنسجة الميتة في موقع الجرح.

و اليك بعض المواقع التي تتكلم دوالي الساقين و القدم السكري و انسداد الشرايين في الساق

http://www.arabvet.com/showthread.php?t=56040&p=259734#post259734
http://www.arabvet.com/showthread.php?t=55618&p=259157#post259157
http://www.arabvet.com/showthread.php?t=55542&p=259068#post259068
https://sufamira.livejournal.com/717.html
https://www.evernote.com/shard/s635/client/snv?noteGuid=a3e27cf4-dea8-4b51-a6ca-11cfd99f3f3b&noteKey=9eda8fa00f185b7ba07b6293c7436ed4&sn=https://www.evernote.com/shard/s635/sh/a3e27cf4-dea8-4b51-a6ca-11cfd99f3f3b/9eda8fa00f185b7ba07b6293c7436ed4&title=%25D9%2585%25D8%25A7%2B%25D9%2587%25D9%2589%2B%25D8%25A3%25D9%2586%25D9%2588%25D8%25A7%25D8%25B9%2B%25D8%25AF%25D9%2588%25D8%25A7%25D9%2584%25D9%258A%2B%25D8%25A7%25D9%2584%25D8%25B3%25D8%25A7%25D9%2582%25D9%258A%25D9%2586%2B%25D9%2588%25D8%25A7%25D9%2584%25D8%25B9%25D9%2588%25D8%25A7%25D9%2585%25D9%2584%2B%25D8%25AA%25D9%258F%25D8%25B3%25D8%25A7%25D8%25B9%25D8%25AF%2B%25D8%25B9%25D9%2584%25D9%2589%2B%25D8%25B8%25D9%2587%25D9%2588%25D8%25B1%2B%25D8%25A7%25D9%2584%25D8%25AF%25D9%2588%25D8%25A7%25D9%2584%25D9%258A
https://penzu.com/public/3d2ad99f
https://madonnaramyy.wixsite.com/website-2

عمليات تصحيح السمنة والمعروفة بتصحيح المسار اهم ما يجب معرفته عنها

هل تعاني من السمنة المفرطة ؟ هل قمت باتباع أكثر من نظام غذائي ولم تجد النتيجة المرضية بالنسبة لك؟ 

هل سمعت عن عمليات تصحيح السمنة؟ 

عمليات تصحيح السمنة هي عمليات قد تلجأ إليها في حال فشل النظام الغذائي و التمارين الرياضية التي حاولت ممارستها و لكن دون جدوى … 

عمليات تصحيح السمنة تشمل: عملية الساسي أو ما يعرف باسم عملية ثنائي التقسيم و تصحيح المسار و تكميم المعدة ولكن ما الفرق بينهم؟ في السطور التالية سنعرض هذا الفرق

عملية تكميم المعدة هي عملية حيث  يقوم الطبيب فيها بإزالة جزء من المعدة بحيث يبقى جزء صغير جدا ( فيستأصل حوالي ثلاث أرباع الحجم الأصلي)  فيساعد هذا  على الشعور بالامتلاء بسرعة فتأكل كمية أقل مما يساعدك على فقدان الوزن..

أما عملية تصحيح المسار فهي عملية  حيث يصنع الطبيب الجراح حقيبة صغيرة في المعدة ويوصلها  مباشرة بالأمعاء الدقيقة.

بعد هذا  الإجراء فإن الطعام يمر أولا بتلك الحقيبة أو الجزء الصغير من المعدة وبعدها مباشرة إلى الأمعاء ومن هنا جاء اسم تغيير المسار حيث يغير الطعام مساره المعتاد من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة مباشرة.

عملية الساسي أو التقسيم الثنائي هي مزيج بين تصحيح المسار وتكميم المعدة فيصبح بذلك هناك مسارين للطعام 

أول مسار هو المسار الطبيعي بحيث يمر منه حوالي 25 % حيث يؤدي ذلك لامتصاص المواد الغذائية المهمة كالمعادن والفيتامينات 

أمّا المسار الثاني فهو تقريبا 75 %  حيث يمر الطعام إلى الأمعاء مباشرة مما يساعد على التقليل من امتصاص الدهون وغيرها

من هم المرشحين للقيام بتلك العمليات؟ 

- مؤشر كتلة الجسم يشير إلى أعلى من 40

- مؤشر كتلة الجسم أعلى من 35 مع وجود أمراض مصاحبة للسمنة كالسكّري و ارتفاع ضغط الدم

ما بعد عمليات تصحيح السمنة 

حيث يبدأ نظامك الغذائي بالسوائل  في الأسبوع الأول بعد ذلك ينصح بالأطعمة اللينة حتى يتم تناوُل الأطعمة الصلبة العادية بعد أربعة أسابيع تقريبًا من الجراحة

يجب تناول الفيتامينات و المعادن بصفة يومية

ما سبب الاجهاض المتكرر في الشهر الثاني ؟

اسباب الاجهاض المتكرر في الشهر الثاني

- مشاكل المشيمة: وهو ما يعني وجود خلل في تطور المشيمة للجنين وهي العضو الذي يربط بينه وبين الأم ويعمل على إيصال   التغذية اللازمة للجنين كي يستمر في النمو، وفي حالة حدوث اى مشكلة فيها يتوقف إيصال الغذاء وهو ما يعني وفاة الجنين   وبالتالي حدوث الاجهاض في تلك الفترة.

- مشاكل الكروموسومات تشكل مشاكل الكروموسومات نسبة 50% من إجمالي الأسباب المؤدية لحدوث الإجهاض في الثلث الأول من الحمل، وهو ما يتكرر في حالة النساء اللاتي يحملن بعد سن الـ 35 عاماً

- وفاة الجنين داخل الرحم 

- الحمل العنقودي الجزئي: يتصف هذا الحمل بتشوهات في المشيمة وتكوُّن جنين غير طبيعي نتيجة اندماج مجموعتين من            كروموسومات الأب مع مجموعة كروموسومية من الأم.

- مشاكل تتعلق برحم الأم : يمكن أن تكون هذه المشاكل عبارة عن  عيوب في تجويف الرحم، مما يجعل الرحم غير قادر على دعم الحمل بصورة صحية، ويحدث هذا نتيجة عدم تشكل الرحم بصورة صحيحة في مرحلة التطور

- ممارسة بعض العادات غير الصحية مثل التدخين أو استخدام العقاقير المخدرة

- السمنة المفرطة أو النحافة المفرط كلاهما يزيد من خطر الإجهاض.

علاج الاجهاض المتكرر

يكمن علاج الإجهاض المتكرر بالخطوة الأولي وهي التشخيص ومعرفة السبب الحقيقي وراء الإجهاض، بالنسبة للحالات التي يتكرر لديها ذلك، وذلك عن طريق فحوصات الدم، وعمل تصوير تلفزيوني أو تصوير بالصبغة الملونة للرحم وعنق الرحم والأنابيب للتأكد من عدم وجود تشوهات، وكذلك عمل فحص للكروموسومات للزوج والزوجة لمعرفة إذا ما كان هنالك خلل فيها.

ويعتمد العلاج على سبب حدوث الإجهاض فإذا كانت المشكلة مثلا في  وجود تخثر في الدم تستخدم مسيلات الدم للعلاج مثل الأسبرين، ولكنها تستخدم بحذر و بجرعات محددة حسب وزن المريضة. أما بالنسبة لحالات ارتخاء عضلة عنق الرحم، فتتم عن طريق عمل جراحة عن طريق ربط عنق الرحم، أو غرزه في عنق الرحم.

ويجب لى من تعرضت للإجهاض أن تحصل على فترة راحة تصل إلى 3 أشهر قبل معاودة المحاولة مرة أخرى مع تناول الفيتامينات لتعويض الإرهاق الذي تعرضت له

استئصال اورام الرحم بالمنظار و نسبة نجاحه ؟

استئصال اورام الرحم و المبايض

لا تكون أورام الرحم والمبايض سرطانية في كافة الأحوال، وغالباً ما يبدأ تكون تلك الأورام داخل جدار الرحم ومع بداية زيادة حجمها يبدأ الشعور بالألم وقد تسبب النزيف خاصة في أوقات الدورة الشهرية وهو ما يجعل استئصالها ضرورياً.
قد يتم استئصال الأورام فقط وترميم الرحم من الداخل، لكن في بعض الحالات يتم استئصال الرحم بالكامل وكذلك المبايض خاصة في حالة الأورام السرطانية.

أسباب استئصال الرحم والمبايض :

• الإصابة بالأورام الخبيثة في الرحم "عنق الرحم"
• سرطان المبايض
• الأورام العضلية الكبيرة
• الأورام الليفية التي تسبب الألم والنزيف
• هبوط الرحم "انزلاقه من مكانه إلى القناة المهبلية"
• بطانة الرحم المهاجرة
• النزيف المهبلي
• سماكة بطانة الرحم
• لأهداف وقائية خاصة المعرضات أكثر من غيرهن للإصابة بسرطان المبيض (حاملات الجين BRCA).

أنواع استئصال الرحم 

• الاستئصال الجزئي: يعني هذا عدم استئصال عنق الرحم
• الاستئصال الكلي: يشمل استئصال الرحم وعنق الرحم معاً والمبايض

استئصال اورام الرحم بالمنظار

يمكن استئصال أورام الرحم و المبايض بالمنظار دون اللجوء إلى الجراحة المفتوحة من خلال احداث ثلاثة شقوق صغيرة في البطن، ومن ثم يتم ادخال جهاز طويل وضيق ذو كاميرا صغيرة في طرفه، تتيح رؤية تجويف البطن على الشاشة، وبالتالي يتم استئصال الرحم بواسطة أجهزة ملائمة.
وهو ما يسمح بعدد من المميزات عن الجراحة التقليدية المفتوحة من بينها:
• القدرة على العودة للنشاط الطبيعي في فترة قد تصل إلى 3 أسابيع فقط
• تكلفة استئصال اروام الرحم بالمنظار أقل من تكاليف الجراحة العادية
• يمكن استخدامه في استئصال الأورام داخل الرحم وخارجه
• امكانية حدوث التصاقات داخل الرحم أقل بكثير من الجراحة التقليدية
• عدم وجود غرز جراحية ممتدة في البطن
• تعتبر استئصال الأورام بالمنظار لها فوائد كثيرة في حالات الأورام السرطانية وهي البدء في العلاج الكيمياوي بسرعة بعد
        التئام الجروح والتي لا تستغرق وقت لصغر حجمها ولا يوجد فرصة لحدوث التهابات في الجروح وهو ما قد يؤخر البدء في            العلاج.

تكلفة عملية استئصال الرحم في مصر

تكلفة عملية استئصال الرحم في مصر عادة ما تكون مختلفة حسب كل حالة وهل يتضمن الأمر استئصال أورام مع الرحم والمبايض أم لا

متى يتم الحقن المجهري ؟

عملية الحقن المجهري

عملية الحقن المجهري هي تقنية لعلاج تأخر الإنجاب من خلال التلقيح مجهرياً.

تبدأ عملية الحقن المجهري بالحصول على عدد من الأدوية الهرمونية لتنشيط المبيض والحصول على عدد من البويضات قد يتراوح عددهم من 10 إلى 30 بويضة والحصول على عينة من الحيوانات المنوية من الزوج لتلقيح البويضة خارجياً.

عند حدوث الانقسام للبويضة تكون عملية الحقن المجهري نجحت ويتم إعادة البويضة إلى الرحم مرة أخرى لاستكمال الحمل مع الحصول على عدد من الأدوية لتثبيت الحمل، ويمكن الخضوع له أكثر من مرة

متي يتم الحقن المجهري

• تأخر الإنجاب

• انسداد قناة فالوب

• عندما تكون كمية الحيوانات المنوية قليلة

• ضعف حركة الحيوانات المنوية.

• مرض البطانة الرحمية المهاجرة

• مرض تكيس المبايض

• انسداد الحبل المنوي

• كبر سن الزوجة

• عدم قدرة الرحم على تحمل حدوث حمل طبيعي.

معدلات نجاح الحقن المجهري

يعتبر عمر المرأة هو العامل الرئيسي لتحديد نجاح العملية، وتعتبر نسب النجاح هي:

• 40 ٪ في النساء دون سن 35 عامًا.

• 27- 36 ٪ في النساء بين 35 و 37 عامًا.

• 20-26 ٪ في النساء بين 38 و 40 عامًا.

• 10- 13٪ في النساء فوق سن 40عامًا.

الإجراءات الواجب اتباعها بعد الحقن المجهري

هناك عدد من الإجراءات الواجب اتباعها لضمان نجاح الحقن المجهري من بينها

• الحصول على الراحة التامة بعد العملية

• جنب ممارسة النشاطات المتعبة. 

• عدم تناول تناول الكافيين

• عدم شرب القرفة؛ لأنها تحفز الرحم وتقلل من نسبة نجاح العملية.

مميزات الحقن المجهري

من مميزات الحقن المجهري يزيد نشاط المبيض بعد العملية نتيجة الأدوية والمنشطات التي تتناولها المرأة مما يزيد من فرصة حملها بصورة طبيعية بعد ذلك، وتعتبر نسبة نجاح العملية مرتفعة.

تكلفة عملية الحقن المجهري في مصر 2019

يتم تحديد تكلفة عملية الحقن المجهري في مصر من خلال نوع بروتوكول التنشيط اللازم لكل حالة والفحوصات الواجب الخضوع لها وهل هناك حاجة إلى العلاج قبل البدء في تنشيط المبايض أو الحاجة إلى استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية والفحوصات المستمرة بعد حدوث الحمل

ما هو الحقن المجهري و كيف يتم ؟

الحقن المجهري أو التلقيح المجهري أحد أنواع عمليات التلقيح الاصطناعي خارج الجسم والتي يتم اللجوء إليها عند وجود مشكلات في الخصوبة

خطوات عملية الحقن المجهري

- تنشيط البويضة:   للوصول إلى انتاج بويضات متعددة عن طريق حقن هرمونية يومية. و يستخدم التصوير بالموجات فوق   الصوتية و تحليل الهرمونات لمراقبة تطور البويضات. عندما تصل البويضات الى الحجم المناسب يتم استخراجها تحت التخدير،   حيث يتم سحب البويضات من داخل المبيض باستخدام إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. 

- سحب الحيوانات المنوية : إذا كان الزوج يعاني من انسداد القنوات المنوية، تكون الحيوانات المنوية لديه منعدمة؛ إو إذا كان   الزوج يعاني من الفشل في وظـائف الجهاز التناسلي؛ يؤدي إلى عدم القدرة على إنتاج حيوانات منوية،  فيتم سحبها من الخصية 

- يؤخذ حيوان منوي واحـد ويعزل بواسطة المجهر، ويتم حقنه بسيتوبلازم البويضة التي أخذت من المرأة بإبرة صغيرة جدًا لا   تُرى بالعين المجردة.

- الإخصاب: يتم نقل الحيوانات المنوية إلى البويضة تحت المجهر دقيق المستوى. حيث يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في   سيتوبلازم البويضة.

- يبدأ تقييم الإخصاب خلال 16-18 ساعة بعد التلقيح. و يتم وضع البويضة الملقحة في مكان مصمم خصيصا لدعم نموها

- زرع الأجنة : عند حدوث الاخصاب يتم زرع الاجنة دون الحاجة إلى تخدير حيث يتم تحميل الأجنة في قسطرة لينة وتوضع في   تجويف الرحم من خلال عنق الرحم.

لا تسبب عملية الحقن المجهري الالم الجسدي خاصة وأن عملية سحب البويضات وإعادتها مرة أخرى يتم تحت التخدير وتناول المخدر فلا يمكن الشعور بالألم ولكنها قد تسبب التوتر والشعور بالخوف خاصة بعد إعادة البويضة مرة أخري للرحم والانتهاء من التخصيب وانتظار مدة كافية لإجراء اختبار الحمل بعد 10 أيام تقريبا.

على الرغم من أنه يمكن الخضوع للحقن المجهري مرة أخري إلا أنه مكلفاً للغاية لذلك من الأفضل اختيار افضل دكتور حقن مجهري في مصر للخضوع لتلك العملية كي لا يكون هناك حاجة إلى تكرارها مرة أخرى

ماذا افعل بعد علاج الاجهاض المتكرر؟

 تشخيص الإجهاض المتكرر

لتشخيص الإجهاض المتكرر وعلاجه لابد من الخضوع لعدد من الاختبارات لتحديد سبب الاجهاض من بينها:

إختبارات لتحديد أسباب الإجهاض المتكرر

- أشعة الصبغة(HSG) : هي اشعة سينية للرحم. يتم حقن الصبغة بالرحم ويتم أخذ الأشعة السينية لرؤية شكل الرحم، إنسداد     الأنابيب او أورام وتشوهات أخرى يمكن أن تسبب العقم او الاجهاض.

- اختبار المناعة الذاتية: يمكن أن تتسبب اضطرابات المناعة الذاتية في جعل ل النظام المناعي البدء في مهاجمة بعض المواد الطبيعية في الدم. وقد يزيد من فرص الإصابة بجلطات الدم. وهو ما يجعل الجسم يهاجم الجنين.

- اختبار لمعرفة سرعة تجلط الدم

- اختبار الغدة الدرقية : النساء التي تعاني من الغدة الدرقية هم في خطر أكبر بأربع مرات للإجهاض خلال الثلث الثاني من فترة   الحمل

- اختبار هرمون البروجسترون: البروجسترون هو هرمون هام خلال فترة الحمل، يساعد على الحفاظ على بطانة الرحم والحمل.   ويعتبر انخفاض البروجسترون مرتبط بالإجهاض

ما يجب فعله بعد التعرض للإجهاض المتكرر

- بعد الخضوع للتشخيص تبدأ مرحلة العلاج من خلال معالجة السبب الذي تسبب في الإجهاض

- لابد من الانتظار فترة كافية قبل المحاولة للحمل مرة اخرى وينصح الاطباء الا تقل عن 3 أشهر

- التوقف عن ممارسة الرياضة في الفترة التي تلي الاجهاض والاكتفاء بممارسة المشي لفترات صغيرة أو     ممارسة اليوجا

- البدء في معالجة مضاعفات الاجهاض بتناول  مكملات الحديد و الوجبات الغنية بفيتامين ج مثل عصير البرتقال أو الطماطم لأن   الجسم بحاجة لتعويض الدم المفقود.

- إجراء عملية تنظيف للرحم  من بقايا الدم السابقة للجنين حتى يكون الرحم نظيف وخالي من اي عقبات تعيق عملية الحمل مرة   أخرى 

علاج الاجهاض المتكرر

غالباً ما يظهر السبب في الاجهاض المتكرر في الاشعة والاختبارات التي يتم الخضوع لها مما يجعل تحديد ما يجب علاجه ممكناً ولا يجب التفكير في حدوث حمل مرة اخرى قبل علاج السبب والسيطرة عليه كي يكون هذا من خلال العلاج بالأدوية أو الحاجة إلى التدخل الجراحي  كي لا يتكرر الاجهاض مرة اخرى